1214 Bayòn Cristian (TC torax)


OSPSIP

4095542-6 

Paciente masculino de 38 años, oriundo de Salta, trabajador en servicios de seguridad, ex trabajador en imprenta, expuesto a humo de leña en la infancia, ex tabaquista de 1.5 p/y


Antecedente de internacion en 2019 donde se realiza diagnostico de Diabetes tipo 1 y Colitis Ulcerosa

Antecedente de internacion en 2021 por recaida de Colitis Ulcerosa, que evoluciona con TVP de miembro inferior derecho, Anticoagulado por 6 meses y Ecografia de control negativa


Ingresa el 4/2/23 derivado de otro nosocomio por cuadro de 2 meses de evolucion, caracterizado por deposiciones liquidas y sanguinolentas (6-8 veces) disminucion de 7 kg, astenia y adinamia, asociado a anemia con requerimiento de transfusion de 1 UGR


Al ingreso presenta adenopatia eritematosa axilar izquierda, y lesion ulcerada en pene y hallazgo tomografico de NPS en LSI

Se interpreta inicialmente como colitis ulcerosa reactivada y poliadenitis supurada

Inicia tratamiento con AMS+TMS (4-2) que luego se rota a Cefalotina(9-2 a 17-2) por documentacion en ganglio axilar de SAMS

Inicia tratamiento con hidrocortisona 100mg c 6 hs (6-2) que rota a meprednisona 40mg (13-2)

Se realiza punciòn guiada por tomografia de NPS de lobulo superior izquierdo (16-2)

Evoluciona con neumotorax grado 3 ( 17-2) para lo cual se coloca TAP izquierdo, el cual por buena evoluciòn se retira el 28-2

Paciente en evaluaciòn para inicio de terapia biologica por enfermedad de base


Se nos solicita interconsulta para estudio de NPS


EF: Afebril, estable hemodinamicamente Sat 98% 0.21

Beba sin ruidos agregados

Eritema en region de puncion.

Laboratorio

4/2 cpk 31 vsg 28 gluc 300 hb 9.1 hto 28 gb 10170 ldh 157 pcr 6.49 ur 11 cr 0.66 ph 7.35 co2 44 hco3 22.

HIV - Hep C - Hep B VDRL Clamidia negativo. 

Cultivo ganglio axilar: SAMS

6-3 Ap 89 kptt 30 plq 467000 hto 27 hb 8.2 gb 10780 pcr 17 ur 27 cr 0.64

Colonoscopia 7-2: mucosa congestiva, acartonada, friable

 Anatomia patologica

7-2 Bx Intestino: colitis cronica en actividad compatible con colitis ulcerosa

16-2 Bx Pulmon: muestra insuficiente


Tc torax 4-2: Imagen nodular mixta, con mayor componente solido y vidrio esmerilado periferico de 15mm. Sin derrame pleural



ID paciente: Varon 38 años con antecedente de colitis ulcerosa y diabetes tipo 1 en internacion por reactivacion enfermedad de base y NPS en estudio

Se sugiere

1- Solicitar nueva tomografia de torax para reevaluacion de nodulo

Se comentarà en ateneo de servicio

Seguimiento por especialidad

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